Potencia las plataformas de procesamiento de reclamaciones digitales gracias Redis Enterprise
Sabemos que la tramitación eficiente de las reclamaciones se ha convertido en un reto importante para las compañías de seguros, ya que el coste y la complejidad de la asistencia sanitaria siguen aumentando. Por eso, Redis Enterprise te proporciona los bloques de construcción para las modernas plataformas de procesamiento de reclamaciones digitales con el rendimiento de la base de datos en memoria, el procesamiento de eventos en tiempo real y el servicio de modelos de IA/AU.
Las compañías de seguros reciben cada día millones de reclamaciones de los profesionales sanitarios a través de una amplia gama de plataformas de software. Los errores en el proceso de reclamaciones se traducen en interminables llamadas telefónicas y reenvíos que hacen perder tiempo y aumentan el coste de la atención.
Hoy en día la presentación de reclamaciones electrónicas es cada vez más popular, muchas entidades que procesan reclamaciones utilizan múltiples sistemas internos y externos que requieren días entre los pasos de procesamiento. Es por eso que los pagadores y los proveedores buscan ahora formas de integrar diferentes plataformas de reclamaciones o de crear sus propios sistemas integrales.
Los sistemas tradicionales de tramitación de siniestros que funcionan con hardware heredado y se basan en reglas de aprobación inflexibles no pueden procesar las reclamaciones con rapidez y son mucho más difíciles de actualizar con el tiempo. Tenemos la solución: la modernización de estos sistemas con infraestructuras en la nube, arquitecturas basadas en eventos y la inferencia de IA permite gestionar eficazmente las reclamaciones de seguros en tiempo real.
Imagínate lo que una tramitación ineficaz de las reclamaciones es para los profesionales sanitarios; les obliga a perder tiempo persiguiendo los pagos en lugar de dedicarlo a la atención de los pacientes, y eso se refleja en peores resultados sanitarios para los pacientes y mayores costes de los seguros. Te podemos ayudar con Redis Enterprise que proporciona el rendimiento en tiempo real y los modernos modelos de datos necesarios para impulsar las consultas de siniestros en tiempo real, las búsquedas instantáneas de afiliados, la adjudicación de siniestros de automóviles, etc.
Los eventos pueden representar los pasos del proceso de reclamaciones sin requerir una lógica de aplicación estrechamente acoplada. Utiliza Redis Enterprise para desencadenar el procesamiento de datos en respuesta a las actualizaciones en tu flujo de trabajo de procesamiento de reclamaciones, y como almacén de eventos y flujos en tiempo real.
Una consulta sobre el estado de las reclamaciones suele implicar costosas consultas en docenas de sistemas diferentes. Redis Enterprise puede ser de gran ayuda y utilizarse como almacén de eventos y motor de búsqueda para realizar consultas más eficientes sobre el estado de las reclamaciones, o como base de datos en memoria para obtener el mejor rendimiento.
Es verdad que los modelos de IA y aprendizaje automático normalmente necesitan consultar los datos de referencia almacenados en una base de datos independiente, pero Redis Enterprise te permite servir los modelos de aprendizaje profundo directamente donde se almacenan los datos para permitir una auditoría de reclamaciones y una detección de fraude más rápidas.
El almacenamiento en caché reduce los tiempos de respuesta de las aplicaciones al servir los datos que se necesitan con frecuencia desde una caché en memoria en lugar de hacer llamadas a una base de datos con almacenamiento persistente conectado a la red. Redis Enterprise te proporciona una caché de alta disponibilidad con políticas de caducidad y desalojo para gestionar eficazmente los objetos de la caché, una distribución global con replicación Activo-Activo y una escala prácticamente ilimitada.
Gracias a Redis Streams, Redis Enterprise puede actuar como un almacén de eventos que soporta plataformas de procesamiento de reclamaciones diseñadas para ingerir y analizar grandes cantidades de transacciones en tiempo real, o procesar datos en respuesta a eventos en tiempo real.
Por suerte, la IA y los modelos de aprendizaje automático se utilizan cada vez más para mejorar la velocidad y la precisión de las plataformas de detección de fraudes, pero la necesidad de consultar los datos de referencia almacenados en una base de datos independiente genera una sobrecarga en la red que hace que los tiempos de procesamiento sean mucho más lentos. Tenemos la solucción: Redis Enterprise te permite servir modelos de aprendizaje profundo directamente en el lugar donde se encuentran sus datos para aumentar drásticamente el rendimiento, lo que permite un análisis del fraude más rápido y preciso.
RedisGears es un motor sin servidor para el procesamiento de datos basado en transacciones, lotes y eventos en Redis. Así podrás ejecutar flujos de datos en Redis en casi cualquier entorno de despliegue con capacidad de programación infinita. RedisGears permite casos de uso como el almacenamiento en caché de escritura, el procesamiento de eventos y el uso de múltiples modelos juntos en Redis, así podrás potenciar un análisis de fraude más sofisticado.
Al combinar los módulos y las estructuras de datos de Redis, Redis Enterprise puede alimentar múltiples componentes de una plataforma de procesamiento de reclamaciones digitales. Así tendrás una arquitectura más sencilla que puede procesar datos en varios modelos sin necesidad de ejecutar varios bases de datos de clientes y conectores.
Redis Enterprise utiliza una arquitectura de clústeres compartidos y es tolerante a fallos en todos los niveles, conconmutación por error automatizada a nivel de proceso, para nodos individuales e incluso a través de zonas de disponibilidad de la infraestructura, así como persistencia ajustable y recuperación ante desastres.
Redis Enterprise incluye, además, un control de acceso basado en funciones (RBAC), auditoría administrativa, cifrado incorporado e integraciones con proveedores de identidad externos para satisfacer las necesidades de seguridad y cumplimiento de tu empresa.
